U kliničkoj praksi bol u leđima je prilično čest sindrom. Zahvaća lumbalnu kralježnicu, dok pacijent osjeća „opojasnu" bol. Tako se degenerativne, mišićno-koštane i distrofične patologije manifestiraju u obliku osteokondroze ili spondiloartroze.
Bol u križima – uzroci i simptomi
U medicini se tradicionalno razlikuju sljedeći uzroci boli u donjem dijelu leđa:
- Infektivni i upalni procesi u kralježnici;
- Grčevi mišića ili uklješteni živci;
- Formiranje intervertebralne kile;
- Metastaze u leđnoj moždini ili kralježnici;
- Skolioza, lordoza, kifoza;
- Poremećaji cirkulacije (s moždanim udarom, paralizom);
- Patologija gastrointestinalnog trakta (atipična manifestacija upale slijepog crijeva, opstrukcija bilijarnog trakta i crijeva);
- Bolesti bubrega, reproduktivnih organa;
- U nekim slučajevima, tijekom kasne trudnoće, žene mogu osjetiti nelagodu u lumbalnoj kralježnici.
Bol u križima može biti akutna ili trajna (kronična). Mogu biti i "lutajući", t. j. nastaju u drugom organu, ali daju u donji dio leđa.
Akutna bol se javlja iznenada, ima prodoran karakter, može ometati kretanje i zadavati donje ekstremitete i kukove. Pacijent ima prisilan položaj tijela i ograničenu pokretljivost.
Akutna bol se dijagnosticira kada:
- istezanje dugih mišića leđa;
- prijelom kralježnice i izlaz intervertebralnih diskova;
- sindrom faseta (stezanje korijena živca, bez pomaka kralježnih diskova);
- epeduralni apsces (potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta, jer postoji visok rizik od kompresije leđne moždine);
- distrofične anomalije zgloba kuka.
Kroničnu križobolju karakterizira gubitak osjetljivosti, „lumbago" u gluteusnom mišiću, slabost donjih ekstremiteta, stvaranje koštanih izraslina.
Bolesnik može osjetiti smetnje držanja, intermitentnu klaudikaciju, deformitet stopala.
Kronična bol u leđima javlja se kada:
- osteohondroza;
- ankilozirajuća spondilartroza;
- metastatski i intraduralni tumori.
Dijagnoza i liječenje bolova u leđima
Pravi uzrok bolova u leđima može se dijagnosticirati CT (kompjutorizirana tomografija), MRI (magnetska rezonancija), x-zrakama ili ultrazvukom unutarnjih organa. Prve dvije metode daju sveobuhvatnu procjenu stanja kostiju i mekih tkiva, RTG prikazuje cjelovitost kostiju i prisutnost neoplazmi, a ultrazvučni pregled ukazuje na bolesti organa i njihovih sustava.
Terapijski tečaj propisuje samo liječnik, ovisno o dijagnozi, može uključivati: uzimanje analgetika, hormonskih lijekova, tijek fizioterapijskih postupaka ili ručne terapije, tjelovježbu. Ako je bol uzrokovana pomakom diskova ili se razvija u pozadini osteokondroze, učinkovito je nositi kruti steznik za fiksaciju. Značajno rasterećuje lumbosakralni dio, sprječavajući prenaprezanje mišića i stvaranje grčeva. Dobar terapeutski učinak daju blokade - posebne injekcije u intervertebralne zglobove. Oni ublažavaju bol i opuštaju mišiće.
U teškim slučajevima može biti potrebna operacija. Vrlo je važno ne samo-liječiti, već na vrijeme potražiti kvalificiranu liječničku pomoć.
U razdoblju rehabilitacije trebate redovito izvoditi fizioterapijske vježbe, proći tečaj masaže i fizioterapije. To će pomoći u ublažavanju napetosti mišića, poboljšanju protoka krvi i ublažavanju napetosti.
Opće preporuke za bol u sakro-lumbalnoj kralježnici:
- pridržavati se odmora u krevetu. U tom slučaju krevet bi trebao biti s tvrdom, ravnom površinom. Strogo isključite meke, puhove madrace.
- nositi potporni zavoj. Posebno je važan za trudnice u trećem tromjesečju.
- dopušteni su lijekovi protiv bolova.
- trljajte leđa mastima s zagrijavajućim i protuupalnim komponentama. Ni u kojem slučaju ga ne smijete prehlađivati, najbolje je nositi vuneni šal ili topli pojas tijekom pogoršanja boli.
Bol u donjem dijelu leđa tijekom trudnoće
Ako govorimo o bolovima u donjem dijelu leđa tijekom trudnoće, onda su oni povezani s promjenom težišta ženskog tijela zbog razvoja i rasta fetusa. Također, kao posljedica hormonalnih promjena (pretjerana proizvodnja relaksina), opuštaju se i sakralni zglobovi kuka, što narušava ravnotežu. Povećani trbuh i pretjerano savijanje kralježnice povećavaju pritisak na donji dio leđa. Mišići su stalno preopterećeni, što postaje glavni uzrok boli.
Rizična skupina uključuje djevojke koje su prije trudnoće imale problema s razvojem mišića zgloba kuka, oštećenim držanjem, osteokondrozom i patologijama kralježnice neurološke prirode. Bolni se osjećaji ne pojavljuju ranije od drugog tromjesečja, a to je otprilike od petog ili šestog mjeseca. Može se ublažiti jačanjem mišića posebnim setom vježbi. I što prije počnete trenirati leđne mišiće, lakše ćete izdržati zdravo dijete.