Ruke su vrlo važne za osobu. Uz njihovu pomoć obavljamo gotovo sav posao, osim toga, samo graciozni pokreti prstiju omogućuju nam pisanje, crtanje, sviranje glazbenih instrumenata i stvaranje umjetničkih djela. Ali često se događa da nas bolovi u zglobovima prstiju sprječavaju u izvođenju poznatih i svakodnevnih pokreta. Tek tada čovjek počinje cijeniti ovaj dio svog tijela. Zašto se takav simptom razvija, na što nas može upozoriti i kako se nositi s njim - govorit ćemo u nastavku.
Ukratko o anatomiji
Šaka je distalni dio gornjeg uda čovjeka koji se sastoji od velikog broja kostiju, zglobova, mišića i ligamenata. Šaka je građena od 3 anatomska dijela - ručnog zgloba, metakarpusa i kostura falangi prstiju. Kada se spominje bol u zglobovima prstiju, misli se na metakarpofalangealne, proksimalne i distalne interfalangealne zglobove. Ovi su zglobovi najosjetljiviji na negativne učinke od svih zglobova šake zbog svog površinskog položaja i visoke motoričke aktivnosti.
Metakarpofalangealni zglobovi sastoje se od glava metakarpalnih kostiju i baze proksimalnih falangi prstiju. Oblik zgloba je sferičan, što omogućuje niz pokreta u rasponu fleksije i ekstenzije, adukcije i abdukcije, te kružne rotacije.
Interfalangealni zglobovi se dijele na proksimalne (između proksimalne i srednje falange prstiju) i distalne (između srednje i distalne falange prstiju). Samo kostur prvog prsta, zbog svojih osobina i funkcija, ima jedan interfalangealni zglob (budući da je prst građen od dvije, a ne od tri falange, kao ostali). Ovi su zglobovi oblikovani poput bloka, što im omogućuje raspon pokreta u rasponu samo fleksije i ekstenzije.
Glavni uzroci boli
Ako vas zglobovi prstiju bole u mirovanju ili postaju bolni pri kretanju, najvjerojatnije imate bolest koja utječe na te strukture mišićno-koštanog sustava. Zbog normalnog umora rijetko se razvijaju bolovi u prstima. To je moguće, na primjer, kod školaraca nakon ljetnih praznika, kada prsti dugo nisu doživjeli stres iu sličnim situacijama. Ali takva bol se karakterizira kao osjećaj umora, ne zahtijeva liječenje i brzo nestaje nakon minimalnog odmora.
Stalna bol u zglobovima prstiju može ukazivati na sljedeće bolesti:
- reumatoidni artritis;
- poliosteoartroza;
- gihtični artritis;
- psorijatični artritis;
- stenozirajući ligamentitis;
- akutni infektivni artritis (bakterijski, virusni, gljivični).
Razmotrimo svaku opciju zasebno. Poznavanje karakteristika određene bolesti pomoći će vam da u svakom slučaju posumnjate na prave uzroke boli u zglobovima prstiju i propisujete ispravan tretman.
Čimbenici koji pridonose oštećenju zglobova prstiju:
- prisutnost autoimunih bolesti i poremećaja;
- prisutnost kroničnih žarišta infekcije u tijelu (karijesni zubi, kronični tonzilitis, sinusitis);
- hormonska neravnoteža u tijelu, endokrina patologija;
- bolesti koje su popraćene metaboličkim poremećajima;
- genetska predispozicija;
- povijest traumatskih ozljeda ruku;
- stalni negativni utjecaj čimbenika okoliša (hladna, topla voda ili zrak, vibracije);
- profesionalne opasnosti.
Reumatoidni artritis
Ova kronična autoimuna bolest mišićno-koštanog sustava najčešći je uzrok oštećenja malih zglobova, posebice zglobova prstiju. Bolest ima valovit tijek s izmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije. Zahvaća sve dobne skupine bolesnika i češće se opaža kod žena nego kod muškaraca.
Početne faze reumatoidnog artritisa karakteriziraju bolovi u malim zglobovima šake, ponekad čak i boli savijati ruku u šaku. Egzacerbacija je praćena upalnim promjenama oboljelih zglobova - otokom, crvenilom, povećanjem lokalne temperature kože iznad oboljelih zglobova, nemogućnošću potpune pokretljivosti, najprije zbog boli, a kasnije zbog deformiteta šake.
Karakterističan simptom reumatoidnog artritisa je bol u rukama ujutro i osjećaj ukočenosti. Ponekad je bolno izvoditi bilo kakve pokrete dulje vrijeme - ukočenost nestaje do ručka ili čak navečer.
U kasnijim stadijima bolesti dolazi do ireverzibilnih promjena u zglobnom i mišićno-ligamentnom aparatu šake s razvojem tipičnih deformiteta, koji se nazivaju obilježjem reumatoidnog artritisa:
- ruka s lornjetom;
- kao boutonniere;
- labuđi vrat;
- prsti imaju položaj za kopčanje.
Uz pogoršanje bolesti mogu se primijetiti i opći simptomi - groznica, gubitak apetita, bolovi u mišićima i loše zdravlje. Reumatoidni artritis može zahvatiti bilo koji zglob u tijelu, ali omiljeno mjesto su zglobovi prstiju.
Poliosteoartroza
Ovo je kronična degenerativno-distrofična bolest zglobova. Osteoartritis obično zahvaća velike zglobove tijela (koljena, kukove, gležnjeve), ali ponekad su u patološki proces uključeni i mali zglobovi ruku. Štoviše, simptomi se najčešće javljaju kod žena tijekom menopauze, što potvrđuje odnos bolesti s estrogenskom pozadinom tijela.
Bolovi u prstima s poliosteoartritisom češće se javljaju navečer, nakon radnog dana i fizičkog napora na zglobovima, a ne ujutro, kao kod reumatoidnog artritisa. Popraćen zvukom krckanja u zahvaćenim zglobovima, rijetko se javlja sa znakovima upale. Tijekom vremena, kako patološki proces napreduje, zglobovi se deformiraju i gubi njihova pokretljivost, što često dovodi do nemogućnosti obavljanja malih pokreta, a ponekad čak i samostalnog održavanja.
Karakteristični znakovi poliosteoartroze prstiju su specifične formacije - Bouchardovi i Heberdenovi čvorovi. Bouchardovi čvorovi su formacije koje se postupno razvijaju u blizini zahvaćenih proksimalnih interfalangealnih zglobova. Njihovo omiljeno mjesto lokalizacije su bočne površine ovih zglobova, što dovodi do osebujnog fusiformnog zadebljanja prstiju i ograničene pokretljivosti u rukama.
Heberdenovi čvorovi su formacije koje rastu na bočnoj površini distalnih interfalangealnih zglobova. Njihov rast praćen je, za razliku od Bouchardovih čvorova, simptomima upale i boli. Kako poliosteoartroza napreduje, prsti postaju čvornati, što se može nazvati patognomoničnim znakovima ove bolesti.
Vrsta poliosteoartroze prstiju je rizartroza. Ovo je lezija metakarpofalangealnog zgloba prvog prsta ruke. Razvija se zbog stalnih opterećenja na ovom zglobu. Često nastaju poteškoće prilikom postavljanja dijagnoze, budući da je patologija ove lokalizacije također karakteristična za psorijatični i gihtni artritis.
Psorijatični artritis
Suprotno uvriježenom mišljenju, psorijaza nije samo kožna bolest; u 10-15% slučajeva, patologija se javlja s oštećenjem zglobova. Bolest se javlja s razdobljima egzacerbacija i remisija. Omiljeno mjesto su distalni interfalangealni zglobovi. U nekim slučajevima, psorijatični artritis se javlja kao pandaktilitis, kada cijeli prst pati - postaje natečen, crven, boli ne samo ujutro, već stalno, praktički se ne savija i ima oblik kobasice. Prepoznavanje psorijatičnog artritisa obično nije teško - uz oštećenje prstiju mogu se uočiti tipični psorijatični osipi kože.
Gihtični artritis
Giht je metabolička bolest koju karakterizira kršenje metabolizma purina s prekomjernim stvaranjem mokraćne kiseline, koja se pohranjuje u obliku soli u perifernim tkivima i zglobnoj kapsuli. Iako giht uglavnom zahvaća nožni palac, česta je lokalizacija i na prstima. U patološki proces uključeni su metakarpofalangealni zglobovi, osobito palac.
Gihtični artritis ima paroksizmalni tijek. Tijekom egzacerbacije, bol je toliko jaka da pacijent ne može ni dodirnuti zahvaćeno područje. Bolnost je popraćena simptomima upale - oteklinom, crvenilom i povišenom lokalnom temperaturom.
Također možete uočiti bezbolne potkožne naslage soli mokraćne kiseline, karakteristične za giht, zvane tofi, čija veličina može varirati od jedva primjetnih do gigantskih.
Stenozirajući ligamentitis
Ova se patologija vrlo često miješa s artrozom i artritisom. Temelji se na upali prstenastih ligamenata prstiju. To dovodi do boli tijekom aktivnih i pasivnih pokreta u njima sa specifičnim klikovima. X-zrake pomažu u dijagnozi; patološke promjene neće biti vidljive na slikama s ligamentitisom. U pravilu, lokalna terapija za ovu bolest, na primjer, anestetička mast, učinkovitija je od drugih lezija.
Akutni infektivni artritis
U većini slučajeva, zarazne lezije javljaju se kao monoartritis - oštećenje jednog zgloba, rijetko su dva ili više zglobova uključeni u patološki proces. Ova patologija može biti uzrokovana bilo kojim patološkim mikroorganizmima koji mogu prodrijeti u zglob izravno iz vanjskog okruženja, nositi se kroz krvotok ili prodrijeti iz susjednih tkiva. Infektivni artritis javlja se s jakom boli, upalom i poremećajem općeg stanja bolesnika.
Utvrđivanje pravog uzroka boli u zglobovima prstiju igra vrlo važnu ulogu, jer nakon što prepoznate neprijatelja pogledom, postaje mnogo lakše boriti se s njim. Stoga bi liječenje zglobne patologije trebalo biti prvenstveno etiološko, a zatim simptomatsko.