Deformirajuća artroza najčešće zahvaća zglobove donjih ekstremiteta, od kojih je jedan gležanj. Ovi zglobovi imaju veliku pokretljivost u različitim ravninama i obavljaju važnu funkciju pri hodu (kotrljanje stopala i prijenos težine tijela s pete na nožni prst), a također podnose težinu ljudskog tijela. Artroza skočnog zgloba svojevrsna je odmazda za uspravno držanje. Ali i mnogi drugi čimbenici igraju određenu ulogu u razvoju bolesti. Najprije, neprimjetno za pacijenta, hrskavični omotač zgloba počinje omekšavati i stanjivati se, zatim puca, što izaziva upalni proces i rast koštanog tkiva u obliku osteofita. Kod uznapredovale artroze osoba se ne može kretati bez oslonca i osjeća jaku bol, osobito kada se oslanja na nogu. Invalidnost je moguća unutar nekoliko godina od početka bolesti ako se ne započne rano i sveobuhvatno liječenje.
Razlozi za razvoj bolesti
Prethodne ozljede skočnog zgloba povećavaju vjerojatnost razvoja degenerativnog procesa u njemu.
- Povećana tjelesna težina;
- Ravna stopala, kongenitalne deformacije stopala (cauda stopala, clubfoot);
- Metabolički poremećaji kod bolesti kao što su dijabetes, giht, ateroskleroza krvnih žila nogu;
- Prethodne ozljede zglobova, na primjer, oštećenje ligamentnog aparata, prijelomi gležnjeva i kostiju stopala;
- Stalno preopterećenje zgloba, što dovodi do mikrotrauma (kod sportaša i ljudi koji nose teške terete);
- Nasljedna predispozicija za artrozu zglobova;
- Prethodna upala zgloba (artritis) zarazne prirode ili u sustavnim bolestima (reumatoidni, psorijatični, gihtični artritis).
Ovisno o odsutnosti ili prisutnosti određenog čimbenika koji je uzrokovao bolest, artroza gležnja može biti primarna i sekundarna. Postoji i podjela na faze. Ako je prisutan stupanj 1, osoba je sposobna za rad; ako je artroza napredovala do stupnja 2 i 3, bol i ograničena pokretljivost dovode do invaliditeta (privremenog ili potpunog).
Simptomi artroze gležnja
- "Početni" bol. This is one of the early symptoms of ankle arthrosis. Pain appears after prolonged sitting when trying to lean on the leg, and may be accompanied by short-term stiffness of movement in the joint. Nakon nekoliko koraka, bol nestaje;
- Bol tijekom i nakon tjelesne aktivnosti;
- Aching pain at night, it is associated with an inflammatory process that is triggered due to the destruction of cartilage tissue;
- Krckanje, klik u zglobu pri kretanju;
- Swelling, especially noticeable under the ankles;
- Ograničenje pokreta;
- Hypotrophy of the periarticular muscles and weakness of the ligamentous apparatus due to the fact that a person begins to spare the sore leg;
- Joint deformation at the last stage of arthrosis.
Dijagnostika
Potrebno je razlikovati artrozu i njezino pogoršanje od raznih upalnih procesa u zglobu, na primjer, kao rezultat reumatoidnog gihta ili psorijatičnog artritisa. Therefore, the doctor prescribes a detailed blood test, rheumatoid tests, a test for CRP, and uric acid. With arthrosis, these indicators are normal, but if the disease is in the acute stage, ESR and leukocytes may be increased. Da bi se utvrdio stupanj artroze i dobili detaljnije informacije o patologiji, koristi se radiografija u 2 projekcije, ultrazvuk, CT ili MRI zgloba. Rendgenska slika može pokazati blago suženje zglobnog prostora ako je artroza u fazi 1. Nakon prijelaza u 2. stadij, zglobni prostor je smanjen za 40% ili više od normale. And at the 3rd stage it is significantly narrowed, it may be practically absent, growths and deformations of the bones are visible.
Metode liječenja
Artroza gležnja, kao i druge lokalizacije, zahtijeva složeno, dugotrajno i tečajno liječenje.
- Istovar zgloba gležnja tijekom razdoblja teške egzacerbacije (hodanje s štapom na strani zdravog ekstremiteta), korištenjem zavoja;
- Uklanjanje udarnih opterećenja (skakanje, trčanje), vibracija, dizanja teških tereta, dugog stajanja;
- Kontrola tjelesne težine;
- Prestanak pušenja;
- Nošenje polukrute ortoze uz popratnu nestabilnost zgloba;
- Fizioterapija (UHF, SMT, laserska terapija, magnetska terapija);
- Terapija lijekovima:
- NSAID izvana, oralno, injekcijom;
- glukokortikoidi zajedno s anesteticima intraartikularno i periartikularno za ublažavanje upale;
- vaskularna sredstva;
- relaksanti mišića za uklanjanje spazma mišićnog tkiva;
- kondroprotektori - lijekovi koji se primjenjuju intraartikularno su učinkovitiji. Ako nije moguće primiti intraartikularne injekcije, indicirana je intramuskularna primjena ili oralna primjena;
- pripravci hijaluronske kiseline za vraćanje kvalitete sinovijalne tekućine.
- Ortopedski ulošci, nošenje udobnih cipela s malim petama;
- Gimnastika za jačanje mišićno-ligamentnog aparata. Predložene vježbe treba izvoditi svakodnevno:
- ležeći ili sjedeći, savijte i ispravite nožne prste 10 puta;
- ležeći ili sjedeći, povucite stopala prema sebi i od sebe 10 puta;
- okrenite stopala van i unutra 10 puta;
- napravite kružne pokrete nogama u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu 10 puta;
- sjedite na stolici, stavite stopala na pod s prstima i petama zajedno, naizmjenično pomičite noge naprijed i nazad, ponovite 15-20 puta.
- Plivanje, aerobik u vodi;
- U trećem stadiju artroze i neučinkovitosti konzervativnog liječenja indicirana je endoprostetika skočnog zgloba ili uklanjanje uništenog pokrova hrskavice i zglobne kapsule s njegovim zatvaranjem pomoću strukture šipke ili Ilizarovljevog aparata (artrodeza).
Prevencija
Kako bi se smanjio rizik od razvoja artroze, u prehrani treba dati prednost hrani s visokim sadržajem proteina, a iz prehrane treba isključiti začinjenu, slanu, prženu hranu i alkohol.
- Izbjegavajte ozljede zglobova. Da biste to učinili, pokušajte ne nositi cipele s nestabilnim petama ili pretvrdim potplatima i koristiti posebnu zaštitnu opremu kada se bavite sportom;
- Kontrola tjelesne težine;
- Morate se pridržavati dijete, odnosno jesti više hrane bogate proteinima i suzdržati se od slanog, začinjenog, prženog i alkohola;
- Pravodobno liječiti i korigirati metaboličke poremećaje, endokrine i krvožilne bolesti;
- Izvedite gore navedene vježbe za zglobove gležnja.
Učinkovitost liječenja deformirajuće artroze gležnja ovisi o stupnju njegovog razvoja i prisutnosti popratnih bolesti. U svakom slučaju, ako je indicirana konzervativna terapija, ona treba uključivati lijekove i fizikalne metode, kao i korekciju ortopedskim proizvodima.
Kom liječniku da se obratim?
Ako imate bolove u skočnom zglobu, trebate se obratiti reumatologu. Liječnik će propisati vježbe, lijekove i identificirati uzrok bolesti. Ako imate dijabetes ili giht, bit će korisno posjetiti endokrinologa; ako imate aterosklerozu žila donjih ekstremiteta, bit će korisno posjetiti vaskularnog kirurga i kardiologa. Važnu ulogu u liječenju ima ortoped - on će vam ne samo pomoći odabrati prave cipele i ortopedske uloške, već će po potrebi obaviti i operaciju. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, morate se pregledati kod nutricionista i odabrati pravilnu prehranu. Liječenje bez lijekova provodi se uz sudjelovanje fizioterapeuta.