Bolovi u leđima jedan su od najčešćih razloga za posjet liječniku. Ona također često postaje uzrok invaliditeta širom svijeta. Prema statistikama, više od 70% svjetske populacije barem je jednom doživjelo bolove u leđima i lumbalnom dijelu. Srećom, u većini slučajeva postoje načini za sprečavanje ili liječenje bolova u leđima. Često bol prolazi sama od sebe u roku od nekoliko dana zbog uključivanja zaštitnih mehanizama samog tijela. Može imati drugačiji karakter:
- bolovi u mišićima;
- pucanje ili ubodna bol;
- bol koja zrači u nogu;
- ograničavanje pokretljivosti leđa
Koje bolesti uzrokuju bolove u leđima?
Uzroci bolova u leđima mogu se razlikovati. Često je to oštećenje mišića ili ligamenata leđa zbog teškog podizanja, naglih pokreta ili ozljeda. Brojne su bolesti koje mogu uzrokovati bolove u leđima u lumbalnoj regiji:
- osteohondroza, spondiloza, spondiloartroza;
- uganuće, miozitis, kontuzija mišića;
- skolioza, lordoza, kifoza, kifoskolioza;
- osteomijelitis, epiduritis, ankilozirajući spondilitis;
- intervertebralna kila;
- interkostalna neuralgija, bolesti zdjeličnih organa;
- izbočina kralježnice
- kralježnična stenoza, nestabilnost kralježnice i prijelomi;
- išijas, lumbago ili lumbago, upala ishijadičnog živca;
- povremeno - novotvorine kralježnice, mijelom.
Kada trebam odmah posjetiti liječnika?
U većini slučajeva bolovi u leđima će se povući bez liječenja u roku od dva tjedna. Ako se to ne dogodi, obratite se liječniku. U rijetkim slučajevima bolovi u leđima signaliziraju ozbiljan medicinski problem. Stoga je potrebno hitno potražiti liječničku pomoć ako:
- imaju problema s mokrenjem ili pražnjenjem;
- ima temperaturu;
- bol se širi niz nogu ili zrači na obje noge;
- bol je nastala padom, udarcem u leđa ili drugim ozljedama;
- bol je intenzivna i ne prolazi nakon odmora i uzimanja lijekova protiv bolova;
- bol prati slabost i utrnulost u nozi;
- bol prati nagli gubitak kilograma.
Pojedinci bi također trebali potražiti stručni savjet:
- stariji od 50 godina;
- kojima je ikad dijagnosticiran rak ili osteoporoza;
- koji uzimaju steroidne hormone.
Koje stručnjake trebam kontaktirati?
To mogu biti liječnici sljedećih specijalnosti:
- ortopedski traumatolog;
- neurolog;
- neurokirurg;
- urolog;
- ftizijatar;
- onkolog;
- reumatolog;
- nefrolog;
Čimbenici rizika
Bolovi u leđima mogu se pojaviti kod apsolutno bilo koga u bilo kojoj dobi, uključujući djecu i adolescente. Međutim, sljedeći čimbenici povećavaju rizik od njihovog nastanka:
- Dob.Najčešće se bolovi u leđima i donjem dijelu leđa pojavljuju u dobi od 30 godina;
- Sjedilački način života.Slabljenje mišića leđa zbog niske tjelesne aktivnosti jedan je od čimbenika u pojavi problema s kralježnicom;
- Prekomjerna tjelesna težina.Suvišni kilogrami stvaraju dodatni stres na kralješcima i intervertebralnim diskovima, što dovodi do razvoja bolesti;
- Popratne bolesti.Bolovi u leđima javljaju se kod brojnih bolesti, uključujući rak.
- Psihološki poremećaji.Ljudi s depresijom ili anksioznošću imaju veći rizik od bolova u leđima.
Dijagnosticiranje bolova u leđima
Kako bi se postavila točna dijagnoza, provode se brojna ispitivanja.
MRI kralježnice
Zlatni standard za dijagnosticiranje bolova u leđima je magnetska rezonancija (MRI). Ovisno o otkrivenim promjenama na MRI, zajedno s kliničkom slikom i neurološkim statusom, liječnik izrađuje plan liječenja za pacijenta. Uz to, MRI slika omogućuje vam predviđanje kako će se bolest dalje odvijati.
Dijagnostički blokovi
Dijagnostičke blokade visoko su informativne za potvrđivanje dijagnoze u bolesnika sa složenom, nejasnom kliničkom slikom. Na primjer, učinkovitost dijagnostičke blokade fasetnih ili sakroilijakalnih zglobova potvrđuje aksijalnu prirodu boli pacijenta i važan je kriterij za postavljanje indikacija za radiofrekventnu denervaciju odgovarajućih zglobova.
Uz visoku dijagnostičku vrijednost, intraartikularne blokade su terapijski postupak, imaju izražen analgetski učinak s različitim trajanjem djelovanja. U bolesnika s radikularnom boli mogu se provoditi dijagnostički blokovi kada postoji potreba za dodatnom dijagnozom.
Liječenje bolova u leđima
Postoje različiti načini liječenja bolova u leđima:
Farmakološka terapija
Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju izražen učinak, ali njihova je dugoročna učinkovitost relativna zbog brzog razvoja ovisnosti i rizika od nuspojava. Mišićni relaksanti su se dobro dokazali, posebno kada se koriste u akutnom razdoblju. Antidepresivi i neki antikonvulzivi koriste se s dobrim učinkom u složenom liječenju boli. Režim liječenja odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o pacijentovoj toleranciji na lijekove, individualnoj osjetljivosti i težini terapijskog učinka.
Blokada liječenja provedena pod radiološkom kontrolom
U posljednjem desetljeću, zbog brzog i izraženog analgetskog i terapijskog učinka, primjena minimalno invazivnih postupaka, uključujući epiduralne i intraartikularne blokade, dramatično se povećala. Epiduralni blok je najčešće propisani postupak za radikularnu bolest. Uz točnu dijagnozu i prisutnost indikacija za ovaj postupak, učinak je jednostavno nevjerojatan! Ublažavanje boli postiže se u razdoblju od 6 tjedana do 6 mjeseci, što u mnogim slučajevima izbjegava potrebu za kirurškim liječenjem.
Neurohirurgija
Spektar neurokirurških operacija kod bolova u leđima širok je. Koriste se tehnike poput dekompresije leđne moždine, discektomije, foraminotomije, nadoknade intervertebralnog diska, minimalno invazivne i mikrokirurgije, kao i brojne druge kirurške tehnike.
Denervacija radiofrekvencije
Radiofrekventna denervacija (RFA) jedan je od najoptimalnijih tretmana za izbjegavanje ili značajno odgađanje operacije. Zahvaljujući njemu, ne samo da možete brzo ukloniti simptome boli, već i smanjiti ili potpuno isključiti upotrebu lijekova protiv bolova. Oporavak nakon ovog postupka nastupa dovoljno brzo, što vam omogućuje da se brzo vratite svom uobičajenom načinu života.