Artrovex Službene stranice
Podijeli ovo
Hrvatska
Zastava (Hrvatska)

Zašto boli leđa: uzroci i liječenje

Bolovi u leđima popularna su bolest moderne civilizacije: gotovo svi barem jednom u životu pate od bolova u leđima. Srećom, u oko 90% slučajeva uzroci ne prijete zdravlju. Stoga sami pacijenti mogu učiniti mnogo u borbi protiv bolova u leđima - od toplinskih obloga do vježbi za razvoj mišića leđa. Saznajte više o uzrocima i liječenju bolova u leđima u ovom članku.

bol u leđima

kratki podaci

  • Bol u leđima: su među najčešćim vrstama boli i pogađaju uglavnom žene. Najčešće su bolovi u leđima nespecifični.
  • Klasifikacija:trajanje (akutna, subakutna i kronična bol u leđima), položaj (gornji, srednji ili donji dio leđa) i oblik (specifične i nespecifične boli u leđima).
  • Uzroci:nema razloga za nespecifične bolove u leđima. Nasuprot tome, specifična bol u leđima ima prepoznatljiv simptom.
  • Ankete:ovisno o fizičkom stanju pacijenta: pretrage krvi i urina, neurološki pregled, ginekološki pregled, elektroneurografija itd.
  • Liječenje:Toplinska obrada, ljekovito bilje, ispravno savijanje i istezanje, sport za jačanje leđa, vježbe za leđa na radnom mjestu, tehnike opuštanja, akupunktura, eventualno lijekovi

Bolovi u leđima: opis i klasifikacija

Bol u donjem dijelu leđa, lumbago, ukočenost leđa ili samo bol u leđima nazivi su jednog simptoma. Ponekad stisne križ, ponekad povuče vrat. Ponekad bolovi u leđima zrače u stranu, ruke ili noge. Simptomi mogu biti trajni ili samo privremeni. Ponekad su toliko jaki da se žrtve jedva kreću.

Bez obzira na raznolikost prirode i opsega pritužbi: bolovi u leđima mogu proganjati ljude gotovo svih dobi. Oni su među najčešćim problemima suvremenog čovjeka. Žene u svim dobnim skupinama češće će prijaviti bolove u leđima od muškaraca. Ovaj fenomen očituje se i u drugim vrstama boli.

Liječnici dijele bolove u leđima prema različitim kriterijima:

Klasifikacija prema lokalizaciji bolova u leđima

  • Gornji dio leđa:Bol u gornjem dijelu kralježnice (područje vrata) može biti akutna ili kronična. Često se osjeća u ramenima, rukama i / ili zatiljku. Bol u vratu uzrokuje, na primjer, loše držanje na radnom mjestu, hernija diska ili mentalni poremećaj.
  • U sredini leđa:Bolovi u leđima u prsnoj kralježnici rijetko su uzrokovani ozljedama. Najčešće su uzrokovane iritacijom velikih mišićnih skupina na ovom području ili disfunkcijom zglobova obalnih kralježaka.
  • U donjem dijelu leđa:bolovi u leđima najčešće se pojavljuju u donjem dijelu leđa. Budući da je lumbalna kralježnica sklonija ozljedama i oštećenjima od vrata i prsne kralježnice. Bol u donjem dijelu leđa naziva se "bol u leđima". Mogući uzroci su, na primjer, hernija diska ili naprezanje mišića.

Klasifikacija prema trajanju bolova u leđima

Ovisno o trajanju simptoma, liječnici razlikuju akutnu, subakutnu i kroničnu bol u leđima:

  • Akutna bol u leđima:to su bolovi u leđima koji se javljaju prvi put ili nakon najmanje šest mjeseci bez boli i traju najviše šest tjedana. Prognoza je općenito dobra: akutna bol u leđima nestaje kod većine žrtava u roku od nekoliko tjedana.
  • Subakutni bolovi u leđima:ako bolovi u leđima traju od šest tjedana do najviše tri mjeseca, smatraju se subakutnima.
  • Kronična bol u leđimaili kronične ponavljajuće bolove u leđima: traju više od tri mjeseca. Intenzitet boli može varirati tijekom tog vremena - ponekad su bolovi u leđima slabiji, ponekad jači. Kronična bol u leđima češća je s godinama.

Klasifikacija uzroka bolova u leđima

Ovisno o tome je li moguće utvrditi jasan uzrok bolesti, liječnici razlikuju specifične i nespecifične bolove u leđima. Pročitajte više u sljedećem odjeljku.

Glavni razlozi

Bolovi u leđima mogu se grubo podijeliti na dva glavna uzroka: nespecifične i specifične bolove u leđima.

Nespecifična bol u leđima

Za nespecifične bolove u leđima liječnik ne može pronaći jasan uzrok simptoma. Velika većina svih slučajeva bolova u leđima spada u ovu kategoriju.

Specifični bolovi u leđima

Pregled važnih uzroka specifičnih bolova u leđima:

  • Napetost mišića:vrlo često je napetost mišića uzrok bolova u leđima. Loše držanje, jednostrano opterećenje ili nedostatak tjelesne aktivnosti čine mišiće neujednačenima - neki mišići su preopterećeni, drugi nedovoljno iskorišteni. Zbog toga se mišići skraćuju ili otvrdnjuju, što može uzrokovati napetost i bol. Stisnuti živac također može biti posljedica napetosti mišića i uzrokovati bolove u leđima.
  • Hernija diska. . . Diskovi su smješteni u obliku amortizera u obliku jastuka između pojedinih tijela kralježaka. Sastoje se od meke želatinozne jezgre okružene prstenom od fibrokarmora. Ako jezgra mliječi sklizne i probije se kroz omotač vlakana, dolazi do diskus hernije. To uzrokuje jake bolove u leđima kada želatinozna masa koja izlazi iz kliznog diska pritišće obližnje živce.
  • Abrazija kralježnice(artroza zglobova kralježnice, sindrom faze): s godinama se kralježnični zglobovi troše u tijelu.
  • Rachiocampsis. . . Kod takozvane skolioze kralježnica je savijena bočno. To dovodi do preranog trošenja, što može uzrokovati napetost mišića i bolove u leđima. Osim toga, kod takozvane Scheuermannove bolesti karakteristični su zavoji kralježnice. Posljedice su grbavost, bolovi u leđima i ograničena pokretljivost.
  • Spondilolisteza(Spondilisteza): U ovom stanju, kralješci su nestabilni pa se mogu lako pomicati. To se osobito događa u lumbalnoj regiji. Mnogi pacijenti imaju male ili nikakve pritužbe. No vježbe i određeni pokreti mogu uzrokovati bolove u leđima. Kada pomaknuti kralježak pritisne korijen živca, mogući su i neurološki poremećaji, poput emocionalnih smetnji ili paralize.
  • Osteoporoza(gubitak koštane mase). S osteoporozom kosti postaju sve krhke. Tada ih možete slomiti čak i pri najmanjim opterećenjima (npr. Pri padu, spoticanju). To često dovodi do prijeloma kralježaka koji su povezani s bolovima u leđima. Čak je i preteča osteoporoze - osteopenija - možda već povezana s bolovima u leđima.
  • Trudnoća: mnoge trudnice imaju bolove u leđima. Za to postoji nekoliko razloga. Na primjer, hormonalne promjene u trudnica dovode do opuštanja tetiva i ligamenata u području zdjeličnog dna. Zbog toga postaju nestabilni, što može uzrokovati bol u zdjelici i donjem dijelu leđa. Osim toga, težište žene se pomiče zbog rastućeg fetusa. Također može uzrokovati bolove u leđima. Osim toga, moždani udar i prerani porod mogu biti povezani s bolovima u leđima.
  • Pielonefritis:Upala zdjeličnog bubrega obično je uzrokovana bakterijama, a osobito u žena. Pogotovo ako se radi o kroničnom stanju, može uzrokovati dugotrajne bolove u leđima.
  • Kamenje u bubrezima:Za razliku od upale bubrežnih zdjelica, bubrežni kamenci su češći kod muškaraca. Ponekad su toliko mali (griz) da se jednostavno izlučuju urinom kroz mokraćovod. S druge strane, veliki bubrežni kamenci mogu se zaglaviti u mokraćovodu. Posljedica su bubrežne kolike, koje mogu uzrokovati, između ostalog, žarenje, grčeve u leđima, ovisno o mjestu na kojem se nalazi bubrežni kamen.
  • Upala pluća(upala pluća): Osim kašlja s groznicom i bolovima u leđima, ponekad se pripisuje i upala pluća. Upala je uglavnom uzrokovana bakterijama.
  • Upala gušterače(pankreatitis): I akutni i kronični pankreatitis uzrokuju bol u gornjem dijelu trbuha. Često zrači u leđa i doživljava se kao bol u leđima.
  • Oticanje kralježnice i oticanje rebara:Bolove u leđima može uzrokovati i tumor u kralježnici ili prsima. Ponekad su ti tumori dobroćudni, ponekad zloćudni. U drugom slučaju, to su gotovo uvijek sekundarni tumori kancerogenih tumora na drugim dijelovima tijela, poput raka dojke ili raka pluća.

Čimbenici rizika od bolova u leđima

Nekoliko je čimbenika koji povećavaju rizik od bolova u leđima. Ovo je prvenstveno:

  • Čimbenici vezani uz posao:Nošenje i dizanje velikih tereta, vibracije (na primjer, pri radu s čekićem) i rad u neugodnim položajima stavljaju stres na kralježnicu, zglobove i mišiće. To može dugoročno dovesti do bolova u leđima. Stoga su neke bolesti leđa prepoznate kao profesionalne bolesti.
  • Psihosocijalna stanja povezana s radom:Ljudi koji su nezadovoljni svojim radnim mjestom ili moraju monotono raditi od jutra do večeri (na primjer, na pokretnoj traci) skloniji su bolovima u leđima. Osim toga, društveni sukobi na radnom mjestu i veliki intenzitet rada bez odgovarajućih nagrada (u obliku novca, priznanja, mogućnosti napredovanja) mogu pridonijeti bolovima u leđima.
  • Društveni status.Bolovi u leđima češći su kod osoba s niskim društvenim statusom u smislu obrazovanja, zanimanja i prihoda nego kod osoba s visokim društvenim statusom.

Na tijek postojećih bolova u leđima mogu utjecati nepovoljni uvjeti poput psiholoških čimbenika. To uključuje, na primjer, nerealan strah od bolova u leđima, depresije, kao i pasivno ili preaktivno ponašanje - odnosno izraženu suzdržanost ili previše aktivnosti.

Terapija bolova u leđima

Uz specifične bolove u leđima, liječnik će, ako je moguće, ukloniti uzrok bolesti. Na primjer, za herniju diska obično je dovoljna konzervativna (nekirurška) terapija, poput toplinskih tretmana, fizioterapije, tehnika opuštanja i ublažavanja boli ili relaksanata mišića. Operacija je rijetko potrebna. Ako su bolovi u leđima uzrokovani pijelonefritisom, liječnik će vam obično propisati antibiotike. Većina bakterija uzrok je upale.

O tehnici je najbolje uvijek se posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego što je isprobate.

  • Vježbe i sport:Fizikalna terapija i vježbe za leđa posebno se preporučuju za subakutne i kronične nespecifične bolove u leđima, ali ne i za akutne.
  • Postupci opuštanja:Ciljano opuštanje pomaže protiv stresa i napetosti (oboje imaju važnu ulogu u bolovima u leđima). Ako je bol već kronična, VUR također može biti od pomoći. Usput, postoje i druge tehnike opuštanja poput autogenog treninga i meditacije. Mnogi pacijenti s bolovima u leđima također su imali pozitivna iskustva u ovom području.
  • Holističke metode i prakse:joga, qigong i tai chi chuan također imaju opuštajući učinak. Ove složene metode vježbanja prikladne su za sprječavanje lumbaga i herniranih diskova.
  • Toplinska terapija:Primjena topline (npr. Grijaći jastučići, termosi, blatne kupke, vrećice od fanga) opušta mišiće i može ublažiti nespecifične bolove u leđima.
  • Ljekovite biljke:kombinirani pripravci jasena i jasike mogu ublažiti bolove u leđima. Za bolnu napetost mišića može vam pomoći krema ili flaster s kapsaicinom.
  • Aromaterapija:Ako osjećate lumbago (bolove u leđima), na zahvaćeno područje možete utrljati ulje bora, sandalovine ili đumbira. To može pomoći u ublažavanju simptoma.
  • Ishrana prilagođena leđima:kostima, zglobovima, mišićima i diskovima za rad je potrebno mnogo hranjivih tvari. Pobrinite se da imate dovoljno esencijalnih masnih kiselina, kalcija, fluorida, vitamina C, D i E, kao i vitamina B, magnezija, bora, selena i cinka. Ne samo da dobro pomaže leđima, već i općenito doprinosi dobrom zdravlju.
  • Pijte puno:Opskrba hranjivim tvarima intervertebralnih diskova funkcionira samo s velikim količinama tekućine.

Lijekovi protiv bolova u leđima

Lijekovi toliko umanjuju bolove u leđima da je opet moguća tjelesna aktivnost. S vremenom se doza lijekova treba i može smanjiti: tijekom vježbanja pacijentima je općenito potrebno manje lijekova za kretanje (gotovo) bezbolno. Liječnik svakom pacijentu daje posebne upute kada se lijek može koristiti, u kojoj dozi i koliko dugo. Pacijenti bi se trebali pridržavati ovih uputa kako bi izbjegli nuspojave ili ovisnost.

Čak i sa specifičnim bolovima u leđima, terapija lijekovima može biti korisna i potrebna. U osnovi je to samo kratko vrijeme.

U načelu, različite skupine aktivnih sastojaka dostupne su za liječenje bolova u leđima. Ovisno o vrsti i ozbiljnosti simptoma, ovisi o tome koji je lijek u svakom slučaju najprikladniji:

  • konvencionalni lijekovi protiv bolova (analgetici);
  • vrlo jaki analgetici iz skupine opijata;
  • relaksanti mišića: ne preporučuju se za nespecifične bolove u leđima;
  • neki antidepresivi, na primjer, za kronične nespecifične bolove u leđima, kada pacijent istodobno pati od depresije ili poremećaja sna

Kada trebate posjetiti liječnika?

Bolovi u leđima nisu uvijek znak manje ili više ozbiljnog zdravstvenog stanja koje zahtijeva posjet liječniku. Često iza toga stoje relativno bezopasni uzroci, poput napetosti mišića zbog nedostatka vježbe ili lošeg držanja. Međutim, u sljedećim slučajevima iz sigurnosnih razloga trebate posjetiti liječnika:

  • atipična bol u leđima
  • trajna bol u leđima
  • pojačavanje bolova u leđima

Važna istraživanja

Ove studije pomažu razjasniti uzroke pritužbi:

  • kateterizacija srca;
  • probijanje zglobova;
  • elektromiografija;
  • radiografija;
  • povijest bolesti;
  • CT skeniranje;
  • scintigrafija;
  • ultrazvuk;
  • cistoskopija;
  • artroskopija.

Bolovi u leđima: pregledi

Kako bi pojasnio bolove u leđima, vaš će liječnik najprije detaljno razgovarati s vama kako bi sastavio vašu povijest bolesti. Moguća pitanja:

  • Gdje se javlja bol u leđima?
  • Šire li se vaši bolovi u leđima na druge dijelove tijela (poput bokova ili jedne noge)?
  • Koliko dugo traje trenutni napad boli?
  • Je li bilo prethodnih slučajeva bolova u leđima? Kako je nastala bol?
  • Postoje li čimbenici koji uzrokuju, pogoršavaju ili ublažavaju bolove u leđima (npr. Groznica, hladnoća, kretnje)?
  • Kako su se liječili bolovi u leđima (lijekovi, masaža)? Jesu li mjere bile uspješne? Ima li nuspojava?
  • Koji je (dnevni) vremenski tijek bolova u leđima?
  • Koliko su vam jaki bolovi u leđima? Ometaju li vas dnevne aktivnosti?
  • Imate li popratnu psihičku ili fizičku bolest?

Pregled kod liječnika

Nakon povijesti bolesti, liječnik može provesti različite studije kako bi istražio uzroke bolova u leđima.

  • Krvni testovi:mjerenje različitih krvnih slika može biti, na primjer, dokaz abrazije leđne moždine, upale (kao što je pleuritis, prostatitis, pijelitis) ili srčanog udara kao okidač za bolove u leđima.
  • Analiza urina:testiranje uzorka urina može otkloniti ili pojačati sumnje na bubrežnu bolest ili akutni prostatitis.
  • Elektromiografija (EMG):Mjerenje električne aktivnosti mišića također služi za identifikaciju hernije diska kao mogućeg uzroka bolova u leđima.
  • Postupak ultrazvuka:ako su bolovi u leđima uzrokovani pijelonefritisom ili bubrežnim kamenjem, ultrazvuk može pomoći u utvrđivanju uzroka.
  • RTG:jednostavan RTG snimak može pružiti informacije o raznim mogućim uzrocima bolova u leđima, poput upale pluća, pneumotoraksa, opstrukcije kralježnice, upale kralježnice (ankilozirajući spondilitis) ili osteoporoze.
  • Kompjuterska tomografija (CT):izvodi se kada postoji sumnja da su bolovi u leđima uzrokovani hernijom diska, abrazijom leđne moždine, aneurizmom aorte, pankreatitisom ili tumorom pluća.
  • Snimanje magnetske rezonancije (MRI):ovaj se test može koristiti za utvrđivanje sumnji na herniju diska ili upalu kralježnice (ankilozirajući spondilitis).
  • Scintigrafija:Ovaj test nuklearne medicine određuje stanje aktivnosti različitih tkiva, poput koštanog tkiva (scintigrafija kostiju: sumnja na ankilozirajući spondilitis) ili plućnog tkiva (scintigrafija pluća: sumnja na plućnu emboliju).

Kad je potrebno kakvo istraživanje

Fizikalni pregled i laboratorijski testovi (krv, urin) česti su u dijagnosticiranju bolova u leđima. Nasuprot tome, X -zrake - to jest X -zrake, računalna tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) - preporučuju se samo ako se sumnja na specifične bolove u leđima. U prvom pojašnjenju akutna i jednoliko kronična bol u leđima namjerno se izostavlja: previše pregleda može izazvati strah pacijenta da iza boli u leđima može postojati ozbiljan uzrok koji jednostavno još nije identificiran. To može akutnu bol u leđima učiniti kroničnom (kroničnom).