Bol u koljenu jedan je od najčešćih simptoma zbog kojih se pacijenti obraćaju ortopedima i drugim stručnjacima. Mnogi ljudi potpuno zanemaruju pojavu neugodnih osjeta, smatrajući ih dobnim i gotovo prirodnim. Ali postoje mnogi preduvjeti za bol u zglobu koljena, jer ima složenu strukturu, na njega utječu brojni vanjski i unutarnji štetni čimbenici. Neke bolesti su ozbiljne i zahtijevaju hitno liječenje.
Tko je vjerojatniji da ima ozljede koljena?
Koljena tvori nekoliko kostiju povezanih mišićima, ligamentima, tetivama. Tu je i 5 sinovijalnih vrećica – šupljina okruženih membranama namijenjenim zaštiti zgloba. Između zglobova kostiju nalaze se interartikularna hrskavica – menisci, koji pomažu koljenu da se slobodno kreće. Kršenje rada čak i jednog dijela zgloba koljena dovodi do pojave neugodnih simptoma.
Osobito se često bolovi u zglobu koljena pojavljuju kod ljudi s ravnim stopalima. Ovo je patologija stopala, koja narušava sposobnosti udova da apsorbiraju udarce. S godinama, povećana opterećenja na zglobovima uzrokuju njihovo uništenje i razvoj upale - pojavljuje se sindrom boli. Slične posljedice imaju razne vrste deformacija stopala, potkoljenice.
Brojni su čimbenici pod utjecajem kojih se češće javlja bol u koljenu:
- pretežak;
- Pasivni način života;
- Visoka sportska opterećenja;
- Dijabetes;
- Vaskularne bolesti;
- Starija dob;
- Operacije i ozljede koljena;
- Radite s povećanim opterećenjem na nogama.
Uzroci i liječenje boli u koljenu uvelike se razlikuju, kao i težina osjeta. Ako koljeno jako boli, uzrok može biti ozljeda ili uznapredovali stadij artroze, teški upalni proces. Ponekad simptom postaje trajan, čak i u mirovanju, praćen oteklinom, crvenilom kože i škripanjem. Svi ovi znakovi trebali bi upozoriti osobu i natjerati je da posjeti liječnika.
Bol zbog modrica u koljenu
Među traumatskim uzrocima disfunkcije zglobova najčešće su modrice. Zašto boli koljeno ako je simptomima prethodila samo manja modrica? Čak i blaga ozljeda popraćena je krvarenjem u meka periartikularna tkiva, njihovim oticanjem. Kao rezultat toga, korijeni živaca pate, pojavljuje se bol.
U ozbiljnijim slučajevima, bol u koljenu se povećava s fleksijom i ekstenzijom noge, osoba se prestaje kretati zbog oštrih osjeta u zglobu. Pri palpaciji se može primijetiti oteklina noge, vruća je na dodir. Kako liječiti takvu ozljedu? Trebali biste kontaktirati traumatologa, napraviti rendgenski snimak, slijediti sve preporuke i osigurati mir za nogu.
Često, traumatska hemartroza postaje uzrok boli u zglobu koljena nakon banalne modrice. To je izljev krvi u zglobnu šupljinu, što uzrokuje edem, oticanje sinovijalnih membrana. Kao rezultat toga, zglob je ispunjen krvlju, u njemu počinje upala. Bez odgovarajućeg liječenja, ozljeda može rezultirati razvojem kronične artroze, čak iu mladoj dobi.
Druge vrste ozljeda koljena
Ako noga u koljenu boli, a trauma je pridonijela tim osjećajima, uzroci mogu biti u raznim oštećenjima komponenti zgloba. Evo glavnih:
- Meniskopatija. Riječ je o spljoštenju ili kidanju meniskusa. Osobito se često ozljeda opaža kod profesionalnih sportaša, kod ljudi koji se bave ekstremnim sportovima, kao i kod domaćih ozljeda. Osoba osjeća da je koljeno oštro bolesno, priroda osjeta je piercing, bodež, zglob gubi pokretljivost na neko vrijeme.
- Oštećenje ligamenta. Pucanje (uganuće) ligamenata nastaje kada se noga uvrne, nakon skoka ud se ispruži u neprirodnom položaju. Javlja se oštra bol, noga otiče, mijenja se položaj zgloba, postaje labav.
- Ruptura križnog ligamenta. Budući da se ti ligamenti nalaze unutar zgloba, često ozljeda dovodi do izljeva krvi u šupljinu koljena. Samo će punkcija pomoći da se ispumpa krv i postavi točna dijagnoza.
Bolni bolovi u zglobu koljena ponekad prate kronične dislokacije patele. Bez liječenja akutne ozljede kod određenog broja bolesnika iščašenje postaje kronično i redovito se ponavlja. Kod djece ova patologija uzrokuje zakrivljenost noge u obliku slova X i dovodi do ozbiljnog kršenja njegove funkcije. Ponekad patologija utječe na koljena na dvije noge.
Upalne bolesti koljena
Često je standardni tretman za bol u koljenu neučinkovit. U tom slučaju može biti zahvaćen ne sam zglob, već okolna meka tkiva. Dakle, tendonitis, odnosno upala tetive, može biti potaknuta povećanim opterećenjem ekstremiteta, ozljedama nogu u prošlosti, alergijama, reakcijama na lijekove itd. Zglob koljena boli s takvom bolešću, u pravilu, tijekom dana ili navečer, noću se bol smanjuje. U akutnoj fazi, pokretljivost zgloba je ozbiljno ograničena, sindrom je uporan, nije podložan terapiji mastima, kremama. Oštre senzacije također se opažaju pri palpaciji bočnog dijela koljena.
Ako koljena bole redovito, simptom se pogoršava nakon hipotermije, uzrok može biti sinovitis - upala sinovijalnih membrana. Unutar zgloba pojavljuje se upalni eksudat, koji uzrokuje pucanje i bol. Uzroci patologije su različiti:
- autoimune bolesti;
- Metaboličke bolesti;
- Ozljede u prošlosti;
- Artroza.
Još jedna "popularna" bolest u kojoj bole koljena je burzitis. Javlja se kada se bursa (zglobna vrećica) upali. Osim sindroma boli, javlja se crvenilo, oteklina, povećana osjetljivost zone patele. Ako na vrijeme ne razjasnite kako liječiti burzitis, on gotovo uvijek postaje kroničan.
Neoplazme u zoni zgloba koljena
Maligni tumori ove lokalizacije su rijetki, sindrom boli tipičan je za njih tek u vrlo kasnoj fazi. Češće, bolna bol u zglobu koljena svojstvena je benignim formacijama:
- Bakerova cista. Ovaj tumor se javlja ispod koljena, na njegovoj stražnjoj površini. Po izgledu, koža iznad ciste je normalna, nije upaljena, u savijenom obliku, oteklina možda uopće nije. U stojećem položaju na mjestu lokalizacije ciste pojavljuje se jasno definirana, mekana, elastična formacija. Pojavljuje se nakon jednostrane ozljede koljena, pretrpjela oštećenje hrskavice. Vrlo često, cista prati kronični sinovitis, artroza, reumatoidni artritis. Velike ciste uzrokuju ne samo bol u koljenu, već i ozbiljno ograničenje pokretljivosti udova. Uslijed kompresije krvnih žila i živaca, ostali simptomi su hladnoća kože, bljedilo, naježivanje i utrnulost.
- Cista meniskusa. Pojavljuje se u vanjskom ili unutarnjem meniskusu, kada se unutar hrskavice lokalizira šupljina s tekućinom. Koljena u ovom slučaju bole nakon velikih opterećenja ili pred kraj dana. Velike ciste mogu biti vidljive na bočnoj strani zgloba, dok su manje vidljive samo na ultrazvuku ili rendgenskom snimku.
Rijetka patologija je Hoffova bolest - transformacija masnog tkiva zgloba, koje postaje vlaknasto i uzrokuje disfunkciju zgloba. U pozadini ove patologije često se razvija artroza, što izaziva bol u zglobu koljena. Uzroci - hormonalni poremećaji, menopauza kod žena.
Zarazne patologije zgloba
U pozadini infekcije, zglob koljena boli oštro, oštro, pružajući odmor ne uzrokuje olakšanje. Čak i urogenitalne i crijevne infekcije mogu izazvati komplikacije na mišićno-koštanom sustavu, što rezultira reaktivnim artritisom. Bakterije (salmonela, klamidija, gonokoki i druge) krvotokom prodiru u šupljinu zgloba kostiju, talože se na tkivima i izazivaju upalu. Obično su i tetive upaljene, pa je koljeno natečeno i vruće na dodir.
Tuberkuloza je teška bolest. Mycobacterium tuberculosis se razmnožava u koštanom tkivu, uzrokujući topljenje kostiju, nekrozu hrskavice i mekih tkiva. Bez hitnog liječenja zglobovi koljena bole i kolabiraju, a proces zahvata sve veća područja. Kao rezultat, pojavljuju se fistule - šupljine s gnojem, koji se mogu izliti i oštetiti cijeli organizam.
Akutna, hitna bolest je osteomijelitis kosti. Što učiniti ako vas bole koljena, a proces prati slabost, bolovi u mišićima, temperatura do 40 stupnjeva? Ako je bol u koljenu dosadna, puca, a sama tkiva su natečena, crvena, s plavom bojom, trebate hitno pozvati hitnu pomoć i otići na hitnu operaciju. U suprotnom možete izgubiti nogu ili umrijeti.
Bol u koljenu - uzroci degenerativne prirode
Nakon 50. godine ogroman broj ljudi ima bolove u koljenima. Preduvjeti su starenje tijela, istrošenost zglobnog aparata i razvoj najčešće patologije – osteoartritisa (gonartroze). To dovodi do stanjivanja, uništavanja hrskavice s promjenom oblika glava kostiju. Najčešće, u ranoj fazi patologije, koljeno boli s jedne strane, nakon nekoliko godina lezija postaje bilateralna. Ujutro zabrinjava ukočenost noge, ali brzo prolazi. Pojačanje osjeta moguće je nakon fizičkog rada, intenzivnog sporta, dugog hodanja.
U uznapredovalim stadijima, zglobna tkiva kolabiraju, osteofiti rastu na stranama zglobnog prostora. To su šiljci od koštanog tkiva, koji se u težim slučajevima lome i uzrokuju nepodnošljivu bol. Postoji niz degenerativnih patologija čiji će simptomi biti slični gonartrozi:
- Osteohondropatija. Utječe na zglobnu površinu kosti, povezan je s traumom, sportom. Adolescenti se mogu razviti bez vidljivog razloga.
- Artritis. To se događa reumatoidni, psorijatični, giht, izaziva kroničnu upalu i uništavanje zgloba.
- Kondromatoza. Etiologija je nejasna. Bolest uzrokuje pojavu čvorova na sinovijalnim membranama, koji ograničavaju kretanje koljena i uzrokuju bol.
Žene u menopauzi često imaju bolove u koljenima zbog osteoporoze – stanjivanje kostiju, povećavajući njihovu krhkost. Bolest je popraćena grčevima u nogama, bolovima u kralježnici, periodičnim prijelomima.
Ostali preduvjeti za bol u koljenima
Kada bole koljena, etiologija osjeta također može ležati u porazu perifernog živčanog sustava. Dakle, neuropatija išijadičnog živca na pozadini oštećenja lumbalnih kralježaka dovodi do niza simptoma. Čovjeku se lome koljena, boli područje bedara, oslabe zglobovi udova, poremećena je osjetljivost kože. Mijenjaju se i refleksi nogu.
Ponekad cijeli zglob koljena boli zbog vaskularnih poremećaja. Samo u adolescenciji ne biste se trebali puno brinuti - zbog brzog rasta tijela, žile nemaju vremena opskrbiti kosti krvlju. S godinama se stanje zgloba normalizira - obično do 18-20 godina bol potpuno prestaje.
U starosti, u prisutnosti ateroskleroze, koljena također često bole, što učiniti u ovom slučaju? Bez normalizacije metabolizma masti, plak će se nastaviti gomilati unutar arterija. Žile se začepe, prestaju hraniti zglob u potpunosti. Razvija se artroza, bol postaje kronična. Neugodne senzacije u području koljena također mogu biti uzrokovane proširenim venama, tromboflebitisom i vaskularnom trombozom.
Kako postaviti dijagnozu?
Koljena ljudi bole prilično često - kako liječiti nastalo stanje može se utvrditi tek nakon pregleda. I oštre i vučne boli u koljenu karakteristične su za masu patologija, neke od njih su vrlo opasne. Za dijagnozu trebate kontaktirati kirurga, ortopeda, neurologa, reumatologa, traumatologa. On će provesti anketu, saznati točne simptome bolesti, odrediti popratne znakove. Također, liječnik će na početnom pregledu provesti niz testova i fizičkih pregleda kako bi razjasnio prirodu problema.
Što učiniti kada vas bole koljena, koje će instrumentalne metode pomoći identificirati uzroke? Obično se dodjeljuje:
- ultrazvuk;
- MRI;
- CT;
- Radiografija.
Izbor točne tehnike mora biti prepušten liječniku. Dakle, ultrazvuk dobro odražava promjene na nozi s artrozom, oštećenjem meniskusa. Radiografija savršeno pokazuje deformacije kostiju, prisutnost osteofita. MRI i CT daju potpune informacije, nezamjenjivi su za složene bolesti. Osim toga, liječnik će propisati krvne pretrage kako bi se isključila upala i reumatizam, a po potrebi će se napraviti biopsija zgloba. Kod osteoporoze je potrebna denzitometrija – ona će pokazati gustoću koštanog tkiva kod pacijenta.
Liječenje boli u koljenu
Ako je patologija traumatske prirode, traumatolozi su uključeni u liječenje, ponekad se provodi u bolnici. Lagane modrice prolaze same od sebe u roku od nekoliko dana, za brzu resorpciju hematoma savjetuje se nanošenje upijajućih masti na koljeno. Uz bol, potrebno je utrljati masti s nesteroidnim protuupalnim komponentama.
Kako liječiti kada koljeno boli s njegovom upalnom lezijom? U akutnom stadiju burzitisa, sinovitisa, artritisa, oboljeloj nozi je potreban odmor, na nju se mogu stavljati ledeni oblozi tijekom prva 3 dana 15 minuta. Jaka bol se ublažava injekcijama nesteroidnih protuupalnih lijekova, injekcijama s anesteticima izravno u zglob. Kako bi se spriječila kronična upala u zglobu nakon smirivanja boli, propisuje se fizioterapija i terapija vježbanjem.
Kada osoba ima bolove u koljenu zbog gonartroze, što učiniti u ovom slučaju? Glavni lijekovi za liječenje su kondroprotektori i injekcije hijaluronske kiseline. Ovi lijekovi su dizajnirani da obnove prehranu zglobne hrskavice, kao rezultat toga, ona prestaje da se razgrađuje. Također za rehabilitaciju koljena moraju se dodijeliti:
- vaskularni lijekovi;
- fizioterapija;
- Gimnastika;
- Masaža;
- Vitaminski kompleksi.
Infektivne bolesti zglobova su indikacija za uvođenje antibiotika u zglobne šupljine ili oralnu primjenu lijekova. U nekim slučajevima potrebno je napraviti operaciju, uklanjajući tkiva zahvaćena gnojem. Operativna intervencija također se koristi za liječenje uznapredovalih oblika artroze s rastom osteofita. Ponekad samo zamjena zgloba protezom omogućuje osobi da zadrži sposobnost normalnog hodanja.